【新快報(bào)】廣州醫(yī)生用“雜交心臟手術(shù)”摘了主動(dòng)脈一串瘤
2021-01-28
??? 新快報(bào)訊 62歲的陳先生經(jīng)常咳嗽,、頭暈,，一查，原是主動(dòng)脈上30多厘米的長度上長了4個(gè)瘤子,，而且多個(gè)地方已經(jīng)快要穿孔,，隨時(shí)有血管爆裂、危及生命的風(fēng)險(xiǎn),。
??? 因這是“超巨大心臟手術(shù)”,，國內(nèi)能做這樣手術(shù)的醫(yī)院寥寥無幾，求醫(yī)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院后,，內(nèi),、外科兩個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)輪番上陣，奮戰(zhàn)十余小時(shí),，使用一站式“心臟雜交手術(shù)”,，幫他解除的體內(nèi)炸彈,。
??? 因這是“超巨大心臟手術(shù)”,，國內(nèi)能做這樣手術(shù)的醫(yī)院寥寥無幾，求醫(yī)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院后,，內(nèi),、外科兩個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)輪番上陣，奮戰(zhàn)十余小時(shí),，使用一站式“心臟雜交手術(shù)”,，幫他解除的體內(nèi)炸彈,。
??? 【主動(dòng)脈長滿瘤，傳統(tǒng)手術(shù)需兩次開胸】
??? 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,，無人敢為陳先生手術(shù),，2020年12月1日，他懷著一線希望,，來到中山一院找到心臟外科主任吳鐘凱教授看病,。
??? “1、2,、3,、4……短短30厘米的主動(dòng)脈，被瘤子占滿,，很多地方還潰瘍穿孔,，更令人擔(dān)憂的是，整條主動(dòng)脈彎彎折折,，留給手術(shù)干預(yù)的空間很小,。”進(jìn)一步做完詳細(xì)檢查后,，吳鐘凱教授發(fā)現(xiàn)陳先生疾病要比想象中復(fù)雜和麻煩得多,。
??? 吳教授向記者表示，陳先生這種情況,，實(shí)施傳統(tǒng)心臟外科手術(shù),，需要分兩次進(jìn)行，要先在正中開胸,，再側(cè)面開胸,，并且需要鋸斷多條肋骨、鎖骨,，翻動(dòng)多個(gè)臟器……手術(shù)時(shí)間長達(dá)15?16個(gè)小時(shí),，而且陳先生糟糕的主動(dòng)脈情況、虛弱的體質(zhì),，均難耐受這樣的巨大手術(shù),。
??? 【“一站式”心臟雜交術(shù)式解決難題】
??? 為減輕手術(shù)創(chuàng)傷、節(jié)省術(shù)中時(shí)間,，吳教授評(píng)估后,，決定采用“一站式”心臟雜交手術(shù)方式解決問題。即一部分腫瘤,，開胸切除,，另一部分瘤子，使用影像診斷和介入治療手術(shù)方式摘除,，這樣,，能使手術(shù)時(shí)長減少5?6個(gè)小時(shí)。
??? 而這樣的手術(shù)操作,，目前全國只有少數(shù)較大的心血管中心才能開展,，對(duì)醫(yī)生和手術(shù)室硬件的條件要求都比較高，心臟雜交手術(shù)室要有血管造影機(jī),、控制室才能做介入手術(shù),，還要空間夠大能放下體外循環(huán)支持系統(tǒng)，才能做心臟外科手術(shù),。
??? “剛好我們有這樣的硬件條件,，800平米的手術(shù)室，能同時(shí)做這個(gè)‘雜交’手術(shù),?！眳晴妱P教授說。
??? 【兩個(gè)團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)十余小時(shí)“拆彈”】
??? 吳鐘凱教授組織醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診,，聯(lián)合血管外科,、影像科、麻醉科,、體外循環(huán)科等專家,，最終制定了“一站式”心臟雜交手術(shù)的方案。
??? 2020年12月28日上午8點(diǎn)多,，手術(shù)開始,。手術(shù)分兩部分進(jìn)行，先是由吳鐘凱教授團(tuán)隊(duì)為患者開胸,、建立體外循環(huán),，“開開一看，患者主動(dòng)脈還千瘡百孔,，內(nèi)膜呈粥樣的斑塊,，摘瘤中手術(shù)稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致他大出血,，醒不過來或者癱瘓,。”吳鐘凱手握手術(shù)刀,，和團(tuán)隊(duì)小心翼翼摘除了他升主動(dòng)脈,、主動(dòng)脈弓處的瘤子，并換了一段人工血管,，以及完成了人工血管與4個(gè)分支血管的吻合,，手術(shù)順利，才松了口氣,。
??? 緊接著,，血管外科主任常光其教授和其團(tuán)隊(duì)上臺(tái),，在實(shí)時(shí)影像診斷引導(dǎo)下，股動(dòng)脈為入口,，在其降主動(dòng)脈瘤內(nèi)放個(gè)20厘米長的支架（呈筒狀）,，為降主動(dòng)脈瘤內(nèi)打了條“隧道”，血液都將從這條“隧道”通過,，然后再將這個(gè)支架與吳鐘凱教授此前安放的人工血管對(duì)接,，把剩下的腫瘤進(jìn)行腔內(nèi)“封死”。
??? 手術(shù)時(shí)間長達(dá)10余個(gè)小時(shí),，不過比傳統(tǒng)手術(shù)減少了術(shù)中5～6小時(shí),，而且創(chuàng)傷減少，陳先生術(shù)后恢復(fù)良好,，目前在進(jìn)行最后的康復(fù)治療,。
??? 新快報(bào)訊 記者黎秋玲 通訊員彭福祥 潘曼琪
